血小板減少性紫癜
血小板減少性紫癜分原發性和繼發性兩類。根據發病年齡、臨床表現、血小板計數、病程長短及預后將本病分為急性及慢性兩種。 特發性血小板減少性紫癜（ITP）亦稱原發性或免疫性血小板減少性紫癜，其特點是外周血小板顯著減少，骨髓巨核細胞發育成熟障礙，臨床以皮膚黏膜或內臟出血為主要表現，嚴重者可有其他部位出血如鼻出血、牙齦滲血、婦女月經量過多或嚴重吐血、咯血、便血、尿血等癥狀，并發顱內出血是本病的致死病因。
急性血小板減少性紫癜系因外感熱毒，治療以清熱涼血為大法。慢性血小板減少性紫癜系因機體氣陰虧虛，衛外不固，感受外邪，由于正虛不能勝邪，造成熱毒內蘊;熱迫血行，血溢脈外，離經之血是為淤血，淤血阻滯，血不循經，加重出血，形成惡性循環，治療以涼血解毒活血為大法，兼顧益氣養陰。
- 目錄
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1.血小板減少性紫癜的發病原因有哪些
2.血小板減少性紫癜容易導致什么并發癥
3.血小板減少性紫癜有哪些典型癥狀
4.血小板減少性紫癜應該如何預防
5.血小板減少性紫癜需要做哪些化驗檢查
6.血小板減少性紫癜病人的飲食宜忌
7.西醫治療血小板減少性紫癜的常規方法
1.血小板減少性紫癜的發病原因有哪些
1.原發性或特發性血小板減少性紫癜?
? ? ? 臨床上分2型，急性型與病毒感染有關，如風疹、麻疹、水痘、流行性腮腺炎、傳染性單核細胞增生癥及病毒性肝炎等。
2.繼發性或癥狀性血小板減少性紫癜
(1)造血系統疾病如再生障礙性貧血、骨髓瘤、白血病、惡性淋巴瘤、骨髓纖維化癥、維生素B12和葉酸缺乏癥、陣發性睡眠血紅蛋白尿、溶血性貧血等。
(2)藥物如化療藥、抗生素類、奎寧類、磺胺類、解熱鎮痛劑、苯巴比妥類、抗結核藥及利尿藥等。
(3)感染如敗血癥、傷寒、斑疹傷寒、結核、猩紅熱等。
(4)其他如播散性血管內凝血、多次反復輸血的溶血反應、血管瘤、脾功能亢進、心肺復蘇及體外循環等。
2.血小板減少性紫癜容易導致什么并發癥
血小板減少性紫癜易導致的并發癥：
? ? ? 急性型顱內出血罕見，但較兇險。慢性型長期反復大量出血可引起貧血、脾臟輕度腫大。
3.血小板減少性紫癜有哪些典型癥狀
急性型
起病前1～2周常有病毒感染史。起病急驟，可伴發熱、畏寒、怕冷，突然發生廣泛嚴重的皮膚黏膜出血。皮膚出血表現為全身瘀點或瘀斑，密集色紅，以四肢及易于碰撞部位多見，嚴重者可融合成片甚或形成血腫，鼻、齒齦出血也較為常見，還可伴有胃腸道、泌尿系出血等，顱內、脊髓及腦膜出血較少見，但如見有口腔、舌大片紫斑或血皰，又伴見頭痛或嘔吐，往往為顱內出血先兆，要特別警惕。一般出血程度與血小板減少程度成正比。其病程多為4～6周，最長半年可自愈。本病肝及淋巴結一般不腫大，10％～20％患者可有輕度脾腫大。顱內出血時可出現相應神經系統癥狀。
慢性型
一般起病隱襲，多數在確診前數月甚至數年已有易發紫癜、鼻衄、牙齦滲血、月經過多、小手術或外傷后出血時間延長等病史，出血程度不一，一般較輕，紫癜散在色淡，多發生在下肢，很少出現血腫或血皰，泌尿系出血，甚至顱內出血或失血性休克，其病死率
4.血小板減少性紫癜應該如何預防
平素要起居有節，避免外邪的侵襲，防止感冒。對于病程較長的慢性型患者，要注意增強體質，應避免過度勞累，注意飲食的調節，避免反復感邪，否則會導致病情反復發作，數年纏綿難愈。
1、積極參加體育活動，增強體質，提高抗病能力。
2、要注意預防呼吸道感染、麻疹、水痘、風疹及肝炎等疾病，否則易于誘發或加重病情。
3、急性期或出血量多時，要臥床休息，限制患兒活動，消除其恐懼緊張心理。
4、避免外傷跌仆碰撞，以免引起出血。
5、血小板計數低于20×109/L時，要密切觀察病情變化，防止各種創傷與顱內出血。
6、飲食宜清淡，富于營養，易于消化。嘔血、便血者應進半流飲食，忌硬食及粗纖維食物。忌辛辣刺激食物。患兒平素可多吃帶衣花生仁、紅棗等食物。
7、預防感冒，密切觀察紫斑的變化，如密度、顏色、大小等，注意體溫、神志及出血情況，有助于了解疾病的預后和轉歸，從而予以及時的處理。避免外傷，出血嚴重者須絕對臥床休息。慢性患者，適當參加鍛煉，保持心情愉快，飲食宜細軟，如有消化道出血，應進半流質或流質，忌食煙酒辛辣刺激之物。斑疹病癢者，可用爐甘石洗劑或九華粉洗劑涂擦，注意皮膚衛生，避免抓搔劃破皮膚引起感染。
5.血小板減少性紫癜需要做哪些化驗檢查
（一）血象
急性型血小板明顯減少，多在20×109/L以下。出血嚴重時可伴貧血，白細胞可增高。偶有嗜酸性粒細胞增多。
慢性者，血小板多在30～80×109/L，常見巨大畸型的血小板。
血小板平均容積（MPV）增大；
血小板分布寬度（PDW）改變顯著；
血小板形態異常，可見大型血小板、顆粒減少和染色過深。
（二）骨髓象
急性型，巨核細胞數正常或增多，多為幼稚型，細胞邊緣光滑，無突起、胞漿少、顆粒大。慢性型，巨核細胞一般明顯增多，顆粒型巨核細胞增多，但胞漿中顆粒較少，嗜堿性較強。
（三）免疫學檢查
免疫功能相關檢查。
（四）其他
出血時間延長，束臂試驗陽性，血塊收縮不佳，血小板粘附、聚集功能減弱，51Cr或111In標記血小板測定，其壽命縮短。
6.血小板減少性紫癜病人的飲食宜忌
血小板減少性紫癜的飲食注意事項：血小板減少性紫癜應該多吃有養血止血、涼血清熱之功的食品，如花生、紅棗、桂園、核桃仁、扁豆、茄子、馬蘭頭、蓮藕、蘿卜、魚鰾、動物皮膠等。血小板減少性紫癜的飲食注意事項2、因為血小板減少性紫癜是以自身免疫功能紊亂及血小板減少為主要病理表現，所以凡是抗原性較強或被稱為“發物”的食物，如蝦、蟹、蛋、奶及酒、煙、辛辣的食物，以及能引起血小板減少的藥物都應該少吃或不吃。
飲食宜清涼之品，可以進食綠豆湯、兔肉、田螺、香蕉、甘蔗、橄欖、藕、冬瓜、絲瓜、空心菜、黃花菜、茭白等清解毒熱之物，忌食或少食羊肉、狗肉、牛肉、雞肉、驢肉、雀肉、水龜肉、胖頭魚、黃花魚、荔枝、楊梅、核桃仁、杏、辣椒、花椒、胡椒、蒿子桿、大蒜、芥菜、榨菜、丁香、茴香菜等性溫、辛熱之品，以避免發生紫斑連片，使毒熱更盛。癥見皮膚紫斑較多、出血較重、出血量多色鮮、潮熱心煩、口渴喜飲、手足心熱、腰腿酸軟等。飲食宜涼潤之品，可以進食菠蘿蜜、柿子、絲瓜、菠菜、空心菜、藕、蚌、銀耳、木耳、貓肉、青魚、黑魚、鱉、干貝、河蟹、水龜肉、銀魚、鴨肉等滋陰涼血之物，以輔助治療。忌服或慎用溫散、燥熱、助陽之品，以避免發生出血量多，及心煩急躁、不得安寧等虛熱迫擾之證。
7.西醫治療血小板減少性紫癜的常規方法
1.一般療法
急性病例主要于發病1～2周內出血較重，因此發病初期，應減少活動，避免創傷，尤其是頭部外傷，重度者臥床休息。應積極預防及控制感染，阿司匹林可致出血，亦須避免。給予足量液體和易消化飲食，避免口腔黏膜損傷。為減少出血傾向，常給大量維生素C及P。局部出血者壓迫止血。一般病例不需給以特殊治療。若出血嚴重或疑有顱內出血者，應積極采取各種止血措施。慢性病例出血不重或在緩解期均不需特殊治療，但應避免外傷，預防感染，有時輕微呼吸道感染即可引起嚴重復發。對出血嚴重或久治不愈者應進行如下特殊療法。
2.輸新鮮血或血小板
僅可作為嚴重出血時的緊急治療。因患者血中存在抗血小板抗體，輸入的血可很快破壞，壽命短暫（幾分鐘至幾小時）。故輸血或血小板不能有效提高血小板數。但有人認為輸入血小板后可迅速降低毛細血管脆性，而減輕出血傾向。
3.腎上腺皮質激素
一般認為激素的療效系由于：①降低毛細胞細血管通透性，減少出血傾向；②減低免疫反應，并可減少PAIgG的產生及抑制脾臟單核巨噬細胞對附有抗體血小板的吞噬作用。故在ITP患者早期應用大量激素后，出血現象可較快好轉。目前仍主張在發病1個月內（特別是2周內）病情為中度以上或發病時間雖長，但病情屬重度以上的病人應給予激素治療。用藥原則是早期、大量、短程。一般用強的松60mg/m2·d（2mg/kg·d）分2～3次或清晨一次口服。若出血嚴重，強的松可用至120mg/m2·d口服或用氫化可的松400mg/m2·d或氟美松10～15mg/m2·d靜脈點滴，待出血好轉即改為強的松60mg/m2·d。一般用藥3周左右，最長不超過4周，逐漸減量至停藥。